敗血症とは? 敗血症の症状は何ですか? 敗血症を診断する方法? 敗血症の治療方法? あなたが記事で見つけるには、これらの質問への答え.
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敗血症
敗血症 - あらゆる微生物による感染のための体の炎症反応. 敗血症性ショックは、動脈の低血圧および多い有機血の失敗につながる感染のための生物の同節状態の機構の過剰な反応の結果として起こる。.
米国では、年間30,000~50万件の敗血症があり、これは100,000以上の致命的な結果を伴う. それらの約2/3が病院で発生します. 敗血症患者の30~60％および敗血症性ショック患者の60~80％で、血液からの病原体の培養物の増殖が明らかにされている. それらの75％がグラム陰性菌、10~20％ - グラム陽性コイルと2-5％ - キノコを発見した. グラム陰性菌の危険因子には、糖尿病、リンパ球増殖性疾患、肝硬変、火傷、侵襲的処置および好中球減少症が含まれる。. グラム陽性菌血症の危険因子：腫瘤 - Dypsumカテーテルまたは機械的手順、火傷および静脈内薬物投与. 敗血症の発生率は絶えず成長していますが、おそらく人口の危険因子の増加の結果として.
敗血症の症状
敗血症の症状には、発熱、寒さ、頻脈、タキピック、意識の崩壊、特に焦点感染症の患者における、突然の発生が含まれます。. 同時に、敗血症反応は徐々に発生し、そして言及された症状の多くが存在しない可能性がある. 過換気、無言、意識の違反 - 早い兆候. 動脈低血圧およびDVS症候群が発生する可能性があります. 皮下皮膚症状：末梢組織のシアノーシス、虚血壊死、セルライト、膿疱、雄牛、出血性病変. 多くの皮膚の症状を伴って、特定の病因が疑われることがあります：髄膜釜石または岩石山脈の発熱のためのペテキアまたは紫色。 Pseudomonasによって引き起こされた敗血症中の中心から出血および壊死を伴う浮腫に囲まれたいじめっ子。敗血症毒性ショック症候群患者における一般化エリトロ糖症。 Sepsis Vibrio Vulnificusの間に生カキを食べた後のお支払い病変犬の咬傷後も同じこと - 敗血症嚢胞膜. CO消化管の側面は、吐き気、嘔吐、下痢、閉塞、出血および胆汁性黄疸を伴う胃の潰瘍形成です。.
敗血症の診断
初期段階で敗血症の診断を確立できるような信頼性の高い実験室テストはありません。. 臨床徴候は様々な程度で表現することができ、それらは非特異的です. 実験室データは、左、血小板減少症、タンパク尿、たぶん、たぶん、白血球減少症のシフトを伴う顕著な白血球症. 顕著な溶血は、クロストリジウム菌血症、マラリアまたはDVSシンコで観察されます. 末梢血の塗抹標本では、断片化された赤血球が見える。. 過換気によって引き起こされる呼吸器系アルカロ症は、代謝性アシドーシスおよび低酸性血症と共に変えることができる. 胸部X線撮影中に、成人または肺炎の呼吸窮迫症候群が検出されます。. 診断を検証するために、血液または感染の焦点からの病原体は区別されるべきです. 血液からの少なくとも2つの陽性播種ミクロフローラを得るべきである（血液が2つの異なる静脈から奪う）. 負の播種結果（30％）で、診断は感染の主な焦点からの材料の研究に基づいています。（グラムによる塗装塗装）. 露光細菌の下で、微生物は遠心分離末梢血中の白血球からの標識で検出することができる.
敗血症の治療
敗血症 - 局所感染を抑制するための緊急事態を必要とする緊急事態の問題、血液循環システムの維持、呼吸および感染性病原体の排除. 抗菌処理は血液および組織のサンプルが文化の準備ができているとすぐに始まります. 経験的治療は、患者の臨床的情報、ならびに患者が患者の微生物植物を植物植物を提供する。. 糖蜜飼料の結果を見越して、グラム陽性およびグラム陰性菌に対して治療を実施する. 一次感染症の焦点が検出されない場合、セフォタキシム（6時間後に静脈内）またはセフタジジム（8時間後に静脈内）+ゲンタマイシンまたはトラマイシン（8時間後に1.5mg / kg）を投与する。.
ナフジリンを添加する（6時間後に静脈内）またはバンコマイシン（12時間後に15mg / kg）、患者が静脈内注射を受けた場合、永久血管カテーテルが設置されているか、または皮膚に感染の病巣がある。. 腹腔内の感染症の焦点の疑いの場合、メトロニダゾール（6時間後に静脈内に500mg）を処方することが必要である（6時間後に静脈内600mg）。. 組織からの精製材料を除去すること、または感染の局所焦点を排出することが必要である（永久静脈内またはブレードカテーテル、トップレスの副鼻腔、腹腔、パレン材スペース、小骨盤）.
血行力学的障害の治療は酸素による組織の供給を正常化させる. 有効BCCの回復のために1~2Lの通常の塩溶液を1~2時間導入した. 難治性ショック患者、ならびに心臓または腎臓の病変と同様に、それはZLLを監視することが重要です. 前に平均地獄を回復する > 60 mm. 美術. 前にまたは収縮地獄の地獄 > 90 mm. 美術. 5~10μg/（kg×分）の用量でドーパミンを塗布する. より高い投与量は虚血と末梢変視鏡を引き起こす. ドーパミンに対する好ましい反応がない場合、平均地獄を支えるための慎重な用量滴定（平均1~4μg/分）のノルエピネフリン > 60 mm. 美術.
ノーレピンエンジンとの低用量の1~4μg/（kg×分）でドーパミンの組み合わせが可能である - これは腎臓内の血液循環を維持するための最大許容血管内通過療法です。. 進行性低酸素血症、高カピニア、神経障害、または呼吸筋の吸油性がIVLが必要. グルココルチコイド（6時間後に静脈内50 mg）の使用は、難治性動脈低血圧症、Neisseria meningitidis雷バクテリアミア、播種性結核症の間に疑われる副腎不全のまれな場合にのみ示される。. 早期診断と精力的な治療にもかかわらず、患者の約25％が敗血症から死亡します.
予測は臨床状況、合併症の発達率、そしてより少ない程度に依存します - 感染の種類について. 予防策 - 敗血症や致命的な結果の可能性を減らすための最良の手段. これらは以下のものを含み、侵襲的手順の使用、恒常的な血管および尿道カテーテルの使用の数および持続時間の減少、同時に顕著な好中球減少症の期間の減少の減少 - 現地のエネルギー的排除特定の病原体に対する感染と免疫化.
