Mega-とDolichococoloneとは? それ自身とこの病気がどのように治療されているか?
この記事で読んでください。.
コンテンツ
メガ - とドリコロン
ドリココロン – それは結腸の伸び、そしてメガロロンです – 彼女の拡大. 同様の変化が結腸のシグモイド結腸のみに影響を及ぼす場合、メガ/ドリコシグマという用語が使用される。.
ドリココロン – それは壁の神経壁の発生下壁の開発と続いて結腸の先天的伸び、続いて壁内神丘への損傷、機能の侵害、そして炎症過程の発達による腸の有機変化の添加および進行が続いている。.
多くの研究者は、Dolichocococoloneが先天性病理学にしかなれないと信じています. 他の著者はDolichocococoloneが最も多様な理由で状態によって取得されることができると信じています。. 例えば、空隙および下剤の乱用が結腸の伸びをもたらし、高齢者では、Dolichocococoloneは結腸壁における代謝過程の違反に関連している場合に記載されている。. 先天性Dolichosigmaは便秘に貢献しています – その贖いの内容を促進するための機械的障害物の形成によるDOLICHOSIGMAの開発 «拷問». その結果、悪循環が発生します.
内腔の正規直径を維持し、筋肉層の変化がない場合、結腸および腸間膜の伸びは腸機能の違反を伴わない. 良い許可機能を持つと、DolicholoneとDolichosigmaは臨床症状を持たない. 腸に違反した場合、流星症は気教、腹痛、便秘を発展させる. 検査中、触診時に肥大は注目に値する – コロン、特にシグモイドのセグメントの痛み.
診断は灌漑鏡検査または大腸視鏡検査によって設定されています. 腸内通過はX線または同位体マーカーによって推定される.
治療は便秘を排除することを目的としています. めったに、持続的な長い便秘の場合、外科的治療（腸の細長い部分の切除）.
メガコロンとメルガルカムは、Rectosigmoid Departmentまたは下流の直径が6.5 cm、X線写真の上昇腸の直径がある場合に使用されます。 – 8 cmまたは盲腸の直径が12 cm以上のとき. メガコロンは、先天性（Girāprung疾患）および特発性メガロンなどの疾患の症状であり得る（任意の起源の慢性便利から生じる）、腸管偽率（消化管の顕著な疾患の顕微鏡）. この記事における腸および感染性大腸炎の炎症性疾患の重度の合併症としての有毒メガコロンは考慮されていない.
取得メガコロンは、さまざまな理由で存在する便秘を誘発することができます. 取得したメガコロンの存在についての結論は、結腸の伸びが以前の検査で観察されなかった場合に作ることができる。. 取得したメガコロンの最も一般的な原因は、青年と老年の両方で観察されているatonyの便秘です。. 小児では、この形態のメガコロンは結腸の先天的伸び（Girshprung疾患）と簡単に混同されています.
結腸は膨張することができ、これは獲得したメガロンを形成することが可能であることを意味する. 以下に示すように、機械的腸閉塞がない場合でも、結腸は、時には恐ろしいサイズに拡大することができる。. 拡大が結腸の典型的な病態生理学的反応であるという事実の証明もまた毒性メガロン症候群として役立ちます. 結腸の拡大が非特異的潰瘍性大腸炎でのみ観察されたと確信していたのであったのであれば、クローン病、アメービック、疑似腫瘍性および特異的な感染性大腸炎もそれを危険な合併症に引き起こす可能性があることが明らかになった。.
MegaColonとMegaretumを買収しました
患者の獲得メガコロンの最良の証明は、厚い腸が拡大されていないことのX線写真の証拠です。. 残念なことに、そのような情報は常に利用可能ではないので、メガコロンは乳児年齢よりも後天性異常や便秘を検出することができないと考えられていると見なされます. 取得したメガコロンを診断するとき、それは見つけられるべきです.
特定の金利用語を提示します. メガコロンは、非機械的原因によって引き起こされる結腸の拡大を意味します. この場合、直腸は通常のサイズを持ちます。. Megarecuumは直腸貯水池が増加していることがあります。. おそらくメガコロンとメガクチュムの組み合わせが、メガコロン患者がメガコロンを患っているわけではありません。. これに関して、正確に診断することは重要です。. に. 治療法および外科的治療法は、統合された統合によって異なります. 厳密に言って、MegaretumとMegalonを買収した、さまざまな病気です. これらの用語はコロンの延長に属していないことに注意することも重要です。これは、慢性的な便秘の患者ではしばしば決定されますが、それらなしではおそらくそれらがあります。.
原因. 取得メガコロンとメガコロンの発生を誘発する正確な理由は知られていませんが、結腸のセグメントのどれも角張的にはない. これは状況です – 先天性と習得した形態の病気を区別する一種の特徴. この病状の患者では、消化管のミオパチーはメガロンの原因であるかもしれませんが、胃と小腸の蠕動活性は常に邪魔されません。. 一方、Diustiveトラクトの慢性疑似加工患者、t. NS。. 胃と小腸は、スローモーション蠕動帯を持つことができますが、しばしば厚く直腸の拡大を持たない.
誇示. Girshprung病の病気が主に男の子に襲われている場合、獲得したメガコロンは男性と女性にも同様に頻繁に見つかりました. メガコロン患者の一般的な状態は、Girāsprung疾患を患っている患者よりも有意に優れています。.
メガコロンとメガクチュムの成人患者の中で、臨床症状の始まりのタイミングに応じて2つのグループを区別することができます。. 幼児期の便秘が苦しみ始めます（通常は1年に達する前に）. 他の症状は10年後または成熟した年齢でさえも発展しています. 便秘の最初のグループでは、リネンの糞の包装は幼児期に現れます。 2番目のグループでは、便秘と腹痛が支配的ですが、積み上げられた洗濯物はマークされていません. 症状が幼児期から出現し始めた場合、獲得したメガコロンは有機物と見なされます。関連する精神病病理はありません（過敏性症候群における精神の変化と同様）. 一方、慢性獲得メガコロンは後で始まり、子供の否定性が鍋やトイレの使用に関わっている当時の排便行為の劣化によるものであるときに発生することがあります。.
メガコロンの両方の形態の主な症状は便秘です：全週間は独立した排泄物の間で起こることができる. 一部の患者では、直腸内で圧縮可能な糞便塊は腹部の底部に容易に触れやすい。. 排泄物の固形塊は、内部肛門括約筋の機能が直腸の慢性的な拡大によって抑制されているので、肛門の幅広い開示をもたらす、肛門の広い開示をもたらす、時にはかなり長い時間がある。. メガクタム支配的症状を有するいくつかの患者は憲法ではなく、糞便の失禁（直腸の顕著なことから）.
診断. 主な困難は先天性診断および獲得メガコロンの診断で構成されており、そのためには苦情、歴史および物理的研究データが通常十分ではなく、放射線学的および内視鏡的研究が必要である。.
異屈折領域の気量測定データは直腸反射の存在を推定することを可能にし、それはまた獲得および先天性メガロンの鑑別診断を助けるのを助ける. 保存された反射の存在は無傷の抗窩の存在を示しています。. e. ジャイロスプン病の欠如について. しかし、そのような反射がない場合は、患者がGirāsprung疾患に苦しんでいるという意味ではありません。. 時々反射は、内部肛門括約筋の機能の密な糞便によって慢性的な制動のために識別するのが困難である. 反射が欠けている場合、腸糞便のオーバーフローが観察されない場合、直腸の筋肉の生検は共鳴輪の上に行われるべきです. びまん性メガコランの患者では、通常結腸からまっすぐに通過する通路の発売があります。. 一方、糞便腫瘤の邪魔されていない糞便の通過を伴うメガコロンまたはメガクチム患者は、外科的治療を必要としない未完成の便秘を患っている。.
COLTおよび四角の内容物の通過は、X線の投与を使用して評価するのが便利です. 患者は1行目の3日間の同時に同じ数のX線タグを飲み込み、毎日のラベルは異なる形をしています. それから4日目と7日目の同時に腹部キャビティの概要X線写真を作ります. 結果をノルムと比較するとき、あなたは特定の患者の結腸内の通路の状態について簡単に結論づけることができます、そしてこの箇所が遅くなっているなら、あなたはそれが起こるコロンのどのセグメントで評価することができます. コンテンツの宣伝が遅くなっている場合は、便秘について結論を下しますが、MegaColoneやMegarektumについてはTについては考えていません。. に. 便秘は他の多くの理由によって引き起こされる可能性があります. 腸管箇所のデータは、ガンマ室を用いた無線通信を用いて明確にすることもできる.
処理. メガコロンまたはメガレクタムの薬物治療の目的は、糞便からの腸のタイムリーな免除と腸閉塞の防止を達成することです。. それが手押し車のコンシクリスから腸を例示する必要がある場合、それは麻酔下で手動で使用され、浄化浣腸および下剤を使用することがあります（迷惑な下剤を回避する可能性があるときはいつでも）. 患者は食事の後に壊れた反射を生み出す必要があります.
治療が効果がない場合は、外科的介入が使用されます. 操作バリアントの選択は、オートバイの正確な診断と状態に依存します. 例えば、メガコロン患者およびゆっくり含有箇所の患者については、腸は、年齢、ライフスタイルおよび患者の体格に応じて回腸吻合術またはイーローナール吻合の課題によって推奨される. しかし、いくつかの患者におけるアイレクタール吻合の課題の後、特に骨盤底機能の違反が排除されなかった場合、それは便秘が持続することを念頭に置いておくべきである。. この操作の後、患者は通常肛門反応を刺激に回復させ、それらは通常腸内容療法機構を制御する. 耳鼻咽喉科は年上の人々でもっとよく使われています.
メガコロン患者の場合、しかし直腸直径と排便のメカニズムは、高齢者の患者を含む選択作業の選択であると考えられています. メガクチュム患者、排便のメカニズムの正常直径および障害の結腸は、デュハメル操作または厚肉肛門吻合の課題の対象となる. 後者の場合、伸長直腸全体の切除が行われ、これはこの腸の培養における強力な固定術の形成を回避し、しばしばDuhamel手術後の患者に形成された.
急性メガコロン
急性メゴロンは重度の炎症性腸疾患と感染性大腸炎の合併症です. 時々急性メガコロンは、結腸の明らかな疾患または機械的腸閉塞の前に先行することなく患者に発症する. この場合、結腸の疑似構造について話しています（Ogilvi症候群）. 急性メガコロンの原因は、損傷、腹腔の臓器または骨盤の臓器への操作、代謝障害（低節血症）または神経疾患であり得る。.
原因. コロンの急性疑似プロセスの正確な理由は不明です. しかし、ほとんどの患者は外科的介入や怪我の前夜に費やされることを指摘しています。. OGLVVI症候群のように – 機械的障害物通路がない場合の結腸の拡大の理想的な例. 生理学的および薬理学的インセンティブに応答してコロンの拡大への準備の増加 – Ogylvi症候群の病因の基礎.
兆し. OGLVI症候群を伴う典型的な患者は、数日の前夜に作られた手術後の再会環境にある高齢者であり、すでにOSあたりのホスティング. 彼の胃ははるかに減少し、呼吸は困難ですが、ペリトナイトと白血球症の徴候は観察されません（少なくとも病気の初期段階で）. 腹腔の概要放射線撮影は、ガスの蓄積のために結腸の著しい伸張を明らかにする. 通常、小腸は見えません. この疾患のこの段階での盲腸の直径 – 9-10 cm.
処理. OSあたりの食事はキャンセルされるべきである、非経口的に入るために液体を入れ、後部胃プローブを取り付けます. さらに機械的腸閉塞を排除し、擬似構造を確認するために水溶性のコントラストを用いて処方される。. 診断の確認において、直腸減圧管および浣腸が使用され、電解質違反が補正される（低節血症）. 治療効果が不十分で、シサプリド、エリスロマイシン、ネオスチグミンが処方されている. ネオスチグミンは、1~3分間静脈内2.5 mgの用量で投与される. このとき、患者は心電図モニタに接続されなければならず、アトロピンを準備する必要がある. Neostigminは2~20分で働くでしょう. この方式は、肯定的な結果に達するまで順次3回まで繰り返すことができます。.
将来的には、記載されている治療の無効性とブラインド腸の直径が、11 cm以上が結腸視鏡的な減圧を行う. ガスと液体の便は連続的に吸い上げられていますが、少量の空気（または二酸化炭素）が腸に供給されます。. 十分な減圧を確実にするために盲腸に到達する必要はありません。近位含有量の吸引による結腸の右（肝臓）曲げの内視鏡の位置は、通常上流の圧力の減圧です。. 減圧管を残すことができるが、その有効性は疑わしい. 放射線制御を実施します. ブラインド腸の直径が減少した場合、議長やガスが自発的に動くまで患者を浣腸に保つことができます。. 大腸内視鏡減圧は通常繰り返されますが、症例の80％で有効であることが判明し、残りの20％の患者は運用介入を必要とします.
