ガールウェイ病の治療

石灰石療法

薬の道具によって胆嚢石を溶解するという考えは世界中の研究者を捕獲します. 薬の成功した使用は、常に有害な結果の危険性がある操作の必要性を消滅させることが魅力的です。. 医療慣行では、ミノジオキシコール酸が得られたとき、そしてその後のウルソ - オキシコール酸（UDHK）中に、胆石石の薬物溶解の方法が70年代初頭に現れた。. このシリーズの薬用調製物は、肝臓におけるその合成の制動のために胆汁中のコレステロール含有量を減少させ、胆汁酸の胆汁酸の胆汁酸を増加させる. その結果、胆汁が石原性を失い、石の溶解を失う.

リソリシック調製物の経腸使用の治療効果は、主にコレステロールからなる胆石石患者において達成される. そして、あなたが知っているように、ビリルビン、タンパク質、そして様々な塩を含む、大部分の付加が混合されています. この点に関して、石分解の使用は、HCBを患っている患者の20％でのみ可能である. この方法の使用は、高い運転および麻酔薬のリスクを有する重度の患者、ならびに操作または体外滑膜（ECLT）を拒否する患者によって示されている。. 岩分解法は、任命に対する禁忌を有し、その存在量が達成されず、合併症が可能である。.

リソリット薬を投与するときの治療効果は1.5~2年後に期待できる。. 薬物UPHKの1日の投与量は10~15 mg / kgです. 油性食品、飽和コレステロールを制限するときに最良の結果が観察されます。. 脂肪分解方法の主な欠点は低い効率である。. 石を溶かしたり、それらのサイズを縮小するための患者の厳密な選択でさえ、それらの60％以下を達成することができ、そしてこの効果は小さい純粋なコレステロール石で達成される. 薬物治療の停止後、高い割合の疾患再発がマークされている. HCBBを治療する独立した方法として、高効率が不十分な石灰療法の使用を制限する. それは他の方法と、特に石の遠隔破砕で複雑に使用されている。.

体外リトトリプシー

胆嚢の非侵襲的破砕法. しかしながら、すべての患者がこの治療的処置を推奨することができないとは限らないが、すべての場合では肯定的な結果が達成される。. 治療効果を得るためには、患者の必要な厳格な選択. 体験体外亜胸鉄（ECLT）の有効性は、それらの断片化と排除の成功、ならびに胆嚢の機能的状態を決定する隣接性の特性、ならびに合併症および副作用の発達の頻度を決定することを示している。石構造の排除期間と早期再発.

ECLTを実施するための胆嚢症患者の選択（症候性および無症候性のある形態で）は、1/2体積未満の胆嚢を占めるシングルおよび少数の（2-4）排除。節約縮小胆嚢機能. 治療の成功はカルシウム塩の存在およびそれらの石灰化の程度に大きく依存する. エコロスおよびエコンベクター（カルシウム塩を含まない）X線の吸収を増加させる患者（カルシウム塩を含まない）X線吸収の兆候を増加させる患者、粉砕の効率が低下するため、治療結果が得られます。.

ECLTの使用に対する禁忌は、1/2体の胆嚢を占める多発性胆嚢石灰石症です。か焼した石。胆嚢と切断された胆嚢の収縮的な排水機能を減らす。胆管および胆道障害物。固定術を破砕した後の経腸岩石分解に参入することが不可能（胃内翅目潰瘍、アレルギー）。妊娠.

血管岩の結果について、胆嚢が石の断片から放出されるとき、彼らは3~18ヶ月後に判断されます. 排除の過程を促進し、処方された経口岩石系治療患者の断片のサイズを減らすこと. 近期および遠隔期間中、断片の排除プロセスは、胆汁疝痛、急性胆嚢炎、咬傷黄疸および急性膵炎のバウンスの形で合併症を与える可能性がある. これらの合併症がめったに起こることに注意すべきです. 患者の厳密な選択、良好な治療結果（固定術からの胆嚢の完全放出）は患者の65~70％で観察されます. 断片が胆嚢を残さない場合、またはその逆に、サイズの増加は胆嚢の機能の誤った推定値、または高品質の石組成の誤った推定値に関連している場合、ECLTの不十分なECLTの結果は、大きさを増加させる。. この手順を受けた患者の20~23％に記載されている石膜形成の再発が可能である（それらのほとんどが脂質代謝の違反を有する）. 患者のこのカテゴリーにおける疾患の再発防止の尺度は、矯正コレステロール療法を実施することです.

非産児療法の1つの重要な欠如を固有の1つの治療の手前の治療方法. 疾患のすべての病気に影響を与えることが不可能であると、胆汁がまだ胆炭であるので、遠隔期に適用されたときに良い治療結果を期待する必要はありません。. それが胆嚢の運用除去がHCBを治療する根本的な方法と考えられ、胆汁疝痛や危険な合併症から患者を除去する. 現在、医療機関において胆嚢を除去するための3つの方法がある：腹腔鏡下、最小の運用上のアクセスおよび標準的な立体術からの外科.

腹腔鏡下胆嚢摘出術

医療実践における腹腔鏡下胆嚢摘出術（LHE）法の出現（LHE）は、HCRの手術の開発における新しいマイルストーンであった. 10年以上の存在を少し以上、彼女は広い認識を獲得し、さらに改善されました. 内視鏡的方法は最大70~80％の胆嚢切除術を生み出し始めた.

LHEを実施するための徴候には、症候性のないHCB、無症候性の流動形状および胆嚢のコレステロスが含まれる。. 内視鏡的操作の技術の改善は、胆管の複合病変との干渉のために証言を拡大することを可能にした. この操作に対する禁忌の中で、胆嚢および肝硬化性束の分野における密な炎症性腫脹、妊娠、移植術、肥満、肝硬変、胆嚢の肝内位置、機械的黄疸および急性膵炎.

LHE操作を伴う小さな外傷、穏やかなツール技術は、術後期間の光の流れ、病院内の患者（3-5日）と障害の障害の減少（2.5~3週間）. これらの要因は、手術室、腹腔および心臓肺システムからの術後合併症の低い割合を決定する.

疑わしい利点と共に、LHE操作はそれ自体が深刻な合併症を発症する危険性：腹腔内への出血、コリードコロドコックの交差、内臓の損傷、腹腔内の胆汁、介入帯の精製プロセス. それらの発生の理由は、最も頻繁には肝染色帯における接着性および炎症過程である。.

ミニラペアドアクセスからの胆嚢摘出術

この胆嚢切除操作のこの方法は、内膜の要素を使ったオープン小型操作上アクセスで構成されています. 操作は、環状の籐、ヒンジ付きリトラクタミラー（それらの幾何学的形状を変える）、照明および電気凝固器を含む一組のツールの助けを借りて実行される。.

胆嚢摘出術におけるミニラピアロトミックアクセスの使用は、腹腔鏡下介入に禁忌がある場合に適している. この操作の技術は、肝染色靭帯の帯域における炎症浸潤および接着プロセスの存在下で胆嚢を除去することを可能にする。あなたが腹壁との腹部臓器の気分を期待できるとき、以前は開腹術を受けた。肥満と胃内の胆嚢の場所で. 大型疾患疾患患者および肺系の疾患患者において、ミニアクセスが好ましい.

オープンラパートミーアクセスからの胆嚢摘出術

標準的な広いラピアトミックアクセスからの胆嚢の除去は、合併症のリスクが高くなり、外傷性介入のカテゴリーを指す. この広い開腹術の欠如にもかかわらず、その使用の必要性は、局所的な胆管に介入が必要とされ、そして急性胆嚢炎で介入が必要とされている場合には、複雑なRCBが残る。. 手術中に技術的な困難や産産の合併症が発生した場合、腹腔鏡下およびミニアクセス操作中に広い開腹術の強制移行が起こる.

したがって、HCBを治療する既存の方法から、最も効果的なことは胆嚢の外科的除去です。. 複雑な形態の疾患の発症を待たずに、タイムリーな方法で証言を特定することが重要です。.